A telepítési hely:
Tulajdonos:
Utca:
Város:
Telefon
Fax:
A használati útmutatót átvette: (telepítési hely felhasználója vagy képviselője)
Neve
A telepítő vállalat üzemvezetője
Neve
Hely
A z ellenőrzési listától eltérő összes hibát jegyezze az alábbiakban:
Észlelt hajlások/gyenge pontok
TOVÁBBI MEGJEGYZÉSEK
134
Telepítő vállalat:
Utca:
Város:
Telefon
Fax:
Aláírás
Aláírás
Dátum
Aláírás
Dátum